ಫಿಸಿಕಲ್ ಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಪುನರ್ವಸತಿ ಸ್ಪೆಷಲಿಸ್ಟ್ ಅಸೋಸಿಯೇಟ್ ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಅಹ್ಮತ್ ಇನಾನಿರ್ ಈ ವಿಷಯದ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ನೀಡಿದರು.
ಚಂದ್ರಾಕೃತಿ ಎಂದರೇನು?
ಚಂದ್ರಾಕೃತಿ ಎರಡು ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಬೆಣೆ-ಆಕಾರದ ಫೈಬ್ರೊ-ಕಾರ್ಟಿಲ್ಯಾಜಿನಸ್ ರಚನೆಗಳು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕಾಂಡೈಲ್ಸ್ ಮತ್ತು ಟಿಬಿಯಲ್ ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯ ನಡುವೆ ಇದೆ. ಇದು ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ನೀರು ಮತ್ತು ಟೈಪ್ 2 ಕಾಲಜನ್ ಫೈಬರ್ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.
ಚಂದ್ರಾಕೃತಿ ಏನು ಮಾಡುತ್ತದೆ?
ಮೊಣಕಾಲಿನ ಮೇಲೆ ಹೊರೆಗಳು ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, ಇದು ಲೋಡ್ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ವಿತರಣೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಚಂದ್ರಾಕೃತಿಗಳು ಕೀಲಿನ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್‌ನ ನಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ (ನಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ), ಪೋಷಣೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೊಪ್ರಿಯೋಸೆಪ್ಶನ್‌ಗೆ ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ (ಮೆದುಳಿನ ಮೂಲಕ ಕೀಲುಗಳು, ಕೈಕಾಲುಗಳು, ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ರಚಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಈ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಪ್ರೋಪ್ರಿಯೋಸೆಪ್ಟಿವ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಆಳವಾದ ಇಂದ್ರಿಯಗಳಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ). ಅಕ್ಷೀಯ ಲೋಡಿಂಗ್ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಲ್ ಫೈಬರ್ಗಳನ್ನು ಸಂಧಿಸುವ ಬಾಹ್ಯ ಫೈಬರ್‌ಗಳು ಇವೆ, ಅದು ಈ ಫೈಬರ್ಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಲಂಬ (ಲಂಬ) ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಈ ಮಾಹಿತಿಯು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.
ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಯಾವುವು?
ಮೊಣಕಾಲು ನೋವಿನ ಅನೇಕ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಚಂದ್ರಾಕೃತಿ ಗಾಯಗಳು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾದ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತವೆ. ಮೊಣಕಾಲು ನೋವು, ಊತ, ಚಲನೆಯ ಮಿತಿ, ಸ್ನ್ಯಾಗ್, ಧ್ವನಿ ಕ್ಲಿಕ್, ಲಾಕ್ ಮತ್ತು ಸ್ಖಲನ ಮತ್ತು ನಡಿಗೆ ಮತ್ತು ಸಮತೋಲನದಲ್ಲಿ ಕ್ಷೀಣತೆ ಸಹ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಮುಖ್ಯ ಅಂಗಾಂಶದಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸಿದ ಕಣ್ಣೀರು ಕೀಲುಗಳ ನಡುವೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
ರೋಗಿಯು ಮಧ್ಯದ (ಒಳ) ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವ (ಹೊರ) ಜಂಟಿ ಸಾಲಿನ ರೇಖೆಗಳಲ್ಲಿ ಮೃದುತ್ವ ಮತ್ತು ನೋವನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮೊಣಕಾಲು ವಿಸ್ತರಣೆಯಲ್ಲಿ (ಮೊಣಕಾಲು ನೇರಗೊಳಿಸುವಿಕೆ) ಚಲನೆ, ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಸ್ನ್ಯಾಗ್ಜಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು.
ಇದು ಯಾರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ?
ಇದು ಕ್ರೀಡಾಪಟುಗಳಲ್ಲಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕಂಡುಬರುವ ಕಾರಣ ಇದನ್ನು ಕ್ರೀಡಾಪಟುವಿನ ಕಾಯಿಲೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಇದು ಹಠಾತ್ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಚಲನೆಗಳು ಮತ್ತು ಓವರ್ಲೋಡ್, ಮೊಣಕಾಲು ಆಘಾತಗಳು ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಾದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.
ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಹೇಗೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ?
ಚಂದ್ರಾಕೃತಿಯ ಕಣ್ಣೀರನ್ನು ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ (MR) ಚಿತ್ರಣದಿಂದ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೊಣಕಾಲಿನ ದೂರುಗಳಿಲ್ಲದ ಜನರಲ್ಲಿ 20% MRI ಯಲ್ಲಿ ಚಂದ್ರಾಕೃತಿ ಕಣ್ಣೀರನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು. ಇಲ್ಲಿ ಅರ್ಥ; ಕಣ್ಣೀರನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಅದನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ನಿರ್ವಹಿಸಬಾರದು ಮತ್ತು ಈ ಅಮೂಲ್ಯವಾದ ಬೆಂಬಲ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕು ಮತ್ತು ತಿರಸ್ಕರಿಸಬೇಕು.
ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ಮಾಡಬೇಕು?
ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುರಿ ಕೇವಲ ನೋವು ನಿವಾರಣೆಯಾಗಬಾರದು. ಏಕೆಂದರೆ ಕೇವಲ ನೋವು ನಿವಾರಣೆಗೆ ಗುರಿಯಿಟ್ಟರೆ ಮುಂಬರುವ ದಿನಗಳು/ತಿಂಗಳು/ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಹದಗೆಡುವ ಹಾದಿ ತೆರೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಸಾಕಷ್ಟು ದೊಡ್ಡದಾಗಿದೆಯಾದರೂ, ಸಮರ್ಥ ತಜ್ಞರು ನಡೆಸಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕು. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖವಾದ ಆಯ್ಕೆಯೆಂದರೆ ಸ್ಟೆಮ್ ಸೆಲ್ ಸಂಯೋಜನೆ, ಇದು ಹೊಸದಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಮತ್ತು ಪುನರುತ್ಪಾದಕ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ಪೂರಕವಾಗಿ, ಆಸ್ಟಿಯೋಪತಿಕ್ ಮ್ಯಾನ್ಯುವಲ್ ಥೆರಪಿ, ಕಿನಿಸಿಯೋಟೇಪಿಂಗ್, ಪ್ರೋಲೋಥೆರಪಿ, ನ್ಯೂರಲ್ ಥೆರಪಿ, ಓಝೋನ್ ಥೆರಪಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಜೊತೆಗೆ, ಅಗತ್ಯ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ನೀಡಬೇಕು ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯ ನಿರ್ಬಂಧಗಳನ್ನು (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ತೂಕ ನಷ್ಟ) ಮಾಡಬೇಕು, ಇದರಿಂದ ನಾವು ಈ ಅಮೂಲ್ಯವಾದ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಬಹುದು, ಇದು ಜೀವಮಾನಕ್ಕೆ ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ. ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಕಡಿಮೆ ದರ್ಜೆಯ ಕಣ್ಣೀರು ಪ್ರಗತಿಯಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಅದನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ, ಜಂಟಿ ನಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಾನದ ಗ್ರಹಿಕೆ ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೊಣಕಾಲು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ಗಾಗಿ ನೆಲವನ್ನು ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಂದ್ರಾಕೃತಿ ಕಣ್ಣೀರು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಪರಿಮಾಣದ ತ್ವರಿತ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಮೊಣಕಾಲಿನ ನೋವಿನ ಹೆಚ್ಚಳವು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ತೂಕದೊಂದಿಗೆ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. 1% ನಷ್ಟು ತೂಕ ನಷ್ಟವು ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಮೊಣಕಾಲು ನೋವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವಲ್ಲಿ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಬದಲಿಗೆ, ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮೊದಲು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಅನ್ವಯಿಸಬೇಕು. ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ, ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಹಾನಿಯಂತಹ ಇತರ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಖಂಡಿತವಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು. ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ, ಆರ್ತ್ರೋಸಿಸ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮೊಣಕಾಲಿನ ಕೀಲುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ರಮೇಣ ಪ್ರಗತಿಯಾಗುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಹಾನಿಯು ಚಂದ್ರಾಕೃತಿಯ ಕಣ್ಣೀರಿನ ಜೊತೆಗೂಡಿದ್ದರೆ, ಚಂದ್ರಾಕೃತಿ ಕಣ್ಣೀರಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಬೇಕಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳು ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ. ಮುಂಬರುವ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮುಖ್ಯ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿರಬೇಕು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಯಸ್ಸು (ವರ್ಷ), ಪ್ರಕಾರ ಮತ್ತು ಕಣ್ಣೀರಿನ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.
ಚಂದ್ರಾಕೃತಿಯ ಕಣ್ಣೀರು ಅವಾಸ್ಕುಲರ್ (ರಕ್ತರಹಿತ) ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ (ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆ) ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಸ್ಥಳೀಕರಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ನಾಳೀಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ಕಣ್ಣೀರು ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿಯಾಗಿ ಗುಣಪಡಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ದುರಸ್ತಿಯ ನಂತರವೂ ರಕ್ತನಾಳದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಕಣ್ಣೀರಿನ ಗುಣಪಡಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಮತ್ತೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಕಣ್ಣೀರು ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಣ್ಣೀರು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಧರಿಸುವುದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಸಾದ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ, ಚಂದ್ರಾಕೃತಿ ಕ್ಷೀಣಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ವಯಸ್ಸಿನೊಂದಿಗೆ; ಚಂದ್ರಾಕೃತಿಯ ಗುಣಮಟ್ಟವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ನೀರಿನ ಅಂಶವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಅಂಶವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಕಾಲಜನ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲುಕೋಸಾಮಿನೋಗ್ಲೈಕನ್ ಅನುಪಾತಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಚಂದ್ರಾಕೃತಿ ಕ್ಷೀಣತೆ ಮತ್ತು ಗಾಯಕ್ಕೆ ಗುರಿಯಾಗುತ್ತದೆ.
ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ಚಂದ್ರಾಕೃತಿ ಕಣ್ಣೀರು ದೈಹಿಕವಾಗಿ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. 7-8 ವಿಧದ ಚಂದ್ರಾಕೃತಿ ಕಣ್ಣೀರು (ಲಂಬ, ರೇಖಾಂಶ, ಓರೆಯಾದ, ರೇಡಿಯಲ್, ಅಡ್ಡ, ಮೂಲ, ಬಕೆಟ್ ಹ್ಯಾಂಡಲ್ ಮತ್ತು ಸಂಕೀರ್ಣ) ಇವೆ. ರೇಡಿಯಲ್, ಓರೆಯಾದ ಮತ್ತು ಬಕೆಟ್ ಹ್ಯಾಂಡಲ್ ಕಣ್ಣೀರು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಕಣ್ಣೀರಿಗೆ ತಕ್ಷಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಾರದು. ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಿದ ಬಕೆಟ್-ಹ್ಯಾಂಡಲ್ ಚಂದ್ರಾಕೃತಿಯ ಕಣ್ಣೀರಿನ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಲಾಕ್ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ, ದುರಸ್ತಿಯನ್ನು ಮೊದಲು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಎರಡನೇ ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಮೆನಿಸೆಕ್ಟಮಿಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಚಂದ್ರಾಕೃತಿಯ 15-34% ರಷ್ಟು ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆಯು ಮೊಣಕಾಲಿನ ಮೇಲೆ ಆಘಾತ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಂಪರ್ಕದ ಒತ್ತಡವನ್ನು 35% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇದರರ್ಥ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ ದರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು.
ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಯಲ್ಲಿ ಬಾಹ್ಯ ಫೈಬರ್ಗಳ ನಿರಂತರತೆಯು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡಿದೆಯೇ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲವೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಸ್ಥಿರವಾದ ಚಂದ್ರಾಕೃತಿ ಕಣ್ಣೀರು ಹೊಂದಿರುವ ಮಧ್ಯವಯಸ್ಕ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಾದ ಜನರಲ್ಲಿ ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೇಲೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಶ್ರೇಷ್ಠತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಪುರಾವೆಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ.
ಕಾಮೆಂಟ್ ಮಾಡುವವರಲ್ಲಿ ಮೊದಲಿಗರಾಗಿರಿ