ಸ್ಥೂಲಕಾಯ ರೋಗಿಗಳು ಕರೋನವೈರಸ್ ಅನ್ನು ಭಾರವಾಗಿ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತಾರೆ

ಟರ್ಕಿಶ್ ಎಂಡೋಕ್ರೈನಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಮೆಟಾಬಾಲಿಸಮ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​"42" ನಿಂದ ಆಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕೋವಿಡ್-19 ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗದಿಂದಾಗಿ "ಟರ್ಕಿಶ್ ಎಂಡೋಕ್ರೈನಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಮೆಟಬಾಲಿಕ್ ಡಿಸೀಸ್ ಕಾಂಗ್ರೆಸ್" ಅನ್ನು ವಾಸ್ತವಿಕವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಆನ್‌ಲೈನ್ ಪತ್ರಿಕಾಗೋಷ್ಠಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು.

ಸಭೆಯಲ್ಲಿ ಮಾತನಾಡಿದ ಟರ್ಕಿಯ ಎಂಡೋಕ್ರೈನಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಮೆಟಬಾಲಿಸಂ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಅಧ್ಯಕ್ಷ ಪ್ರೊ. ಡಾ. Füsun Saygılı ಧೂಮಪಾನದ ನಂತರ ಇಂದು ತಡೆಗಟ್ಟಬಹುದಾದ ಸಾವುಗಳಿಗೆ ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆಯು ಎರಡನೇ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹೇಳಿದರು ಮತ್ತು ಹೇಳಿದರು: "ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆ, ಮಧುಮೇಹ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಹೈಪರ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ, ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆ, ವಿವಿಧ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳು, ಪ್ರತಿರೋಧಕ ನಿದ್ರೆ-ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಕೊಬ್ಬಿನ ಯಕೃತ್ತು, ಹಿಮ್ಮುಖ ಹರಿವು , ಪಿತ್ತರಸ ಇದು ಅಂಡಾಶಯದ ಕಾಯಿಲೆ, ಪಾಲಿಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಓವರಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಬಂಜೆತನ, ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತ ಮತ್ತು ಖಿನ್ನತೆಯಂತಹ ಅನೇಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. 2020 ರ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ವಿಶ್ವದ ವಯಸ್ಕ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ 40% ಅಧಿಕ ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಅಧಿಕ ತೂಕದ ಪ್ರಮಾಣವು 20% ರಷ್ಟಿದೆ. ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆಯನ್ನು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿದೆ. ನಮ್ಮ ದೇಶದಲ್ಲಿ, ವಯಸ್ಕರು, ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಸ್ಥೂಲಕಾಯದ ಹರಡುವಿಕೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ. ನಮ್ಮ ವಯಸ್ಕ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ 32% ರಷ್ಟು ಬೊಜ್ಜು ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಇದು ಯುರೋಪ್ನಲ್ಲಿ ಅತಿ ಹೆಚ್ಚು ದರವಾಗಿದೆ. ದೇಹದಲ್ಲಿ ಕೊಬ್ಬಿನಂತೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಶಕ್ತಿಯ ಶೇಖರಣೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬೊಜ್ಜು ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಬೊಜ್ಜಿನ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ಮತ್ತು ರೇಟಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಬಾಡಿ ಮಾಸ್ ಇಂಡೆಕ್ಸ್ (BMI) ಪ್ರಕಾರ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು BMI= ತೂಕ (ಕೆಜಿ)/ಎತ್ತರ (m2) ಸೂತ್ರದೊಂದಿಗೆ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. "BMI≥30 ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆಗೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ." ಎಂದರು.

ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆಯ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಆದ್ಯತೆಯ ಲಸಿಕೆ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಬೇಕು

"ಸುಮಾರು 18 ತಿಂಗಳುಗಳಿಂದ ಪ್ರಪಂಚದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತಿರುವ ಕೋವಿಡ್ -19 ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು, ಕೋವಿಡ್ -19 ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದವರಲ್ಲಿ ಸರಿಸುಮಾರು ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಜನರು ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆಂದು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ, ಅಂದರೆ, ರೋಗವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವಷ್ಟು ಗಂಭೀರವಾಗಿದೆ. ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆಯೊಂದಿಗೆ." ಹೇಳುತ್ತಾ, ಸಾಯಿಲಿ ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ಮುಂದುವರೆಸಿದರು:

“ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಕೋವಿಡ್ -19 ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸ್ಥೂಲಕಾಯದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಂದ ಯುವಕರಾಗುವ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ; ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆ ಹೊಂದಿರುವ ಯುವಜನರಲ್ಲಿ ಕೋವಿಡ್-19 ಸಂಭವವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇ 2021 ರ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಅಧ್ಯಯನವು ಬೊಜ್ಜು ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಕೋವಿಡ್ -19 ನ ಕೋರ್ಸ್ ಬೊಜ್ಜು ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರಿಗಿಂತ ಕೆಟ್ಟದಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. (BMI≥35 ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಮತ್ತು BMI≥40 ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ BMI ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗಿಂತ ಕ್ರಮವಾಗಿ 2.3 ಮತ್ತು 1.7 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಕೋವಿಡ್-19-ಸಂಬಂಧಿತ ಸಾವುಗಳು ದಾಖಲಾಗಿವೆ.) ಸ್ಥೂಲಕಾಯ-ಸಂಬಂಧಿತ ತೊಡಕುಗಳು ರೋಗದ ಹಾದಿಯನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ. . ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗದಿಂದಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಜನರು ಅವರಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸೂಕ್ತ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ತೊಂದರೆ ಅನುಭವಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬೊಜ್ಜು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು ಎದುರಿಸುತ್ತಿರುವ ತೊಂದರೆಗಳಲ್ಲಿ; ಕ್ವಾರಂಟೈನ್ ಕ್ರಮಗಳು ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ತಾಜಾ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಬದಲಿಗೆ ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಆಹಾರಗಳ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ನಿಯಮಿತ ಅನುಸರಣೆಯ ಕೊರತೆ. ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಬೊಜ್ಜು ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಸರಿಯಾದ ಪೋಷಣೆಯ ತತ್ವಗಳು, ಮನೆಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಯಾಮ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ಕಲಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಸೂರ್ಯನ ಬೆಳಕಿಗೆ ಹೋಗಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಬೇಕು. "ನಾವು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಿರುವ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಕ್ಕೆ, ಈ ಗುಂಪನ್ನು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಬಹುದು."

ಟರ್ಕಿಯಲ್ಲಿ ಬೊಜ್ಜು ಹೊಂದಿರುವ ಸುಮಾರು 20 ಮಿಲಿಯನ್ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಇದ್ದಾರೆ

ಸಂಘದ ಆಡಳಿತ ಮಂಡಳಿ ಸದಸ್ಯ ಪ್ರೊ. ಡಾ. ಟರ್ಕಿಯಲ್ಲಿ ಬೊಜ್ಜು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿವೆ ಎಂದು ಆಲ್ಪರ್ ಸೊನ್ಮೆಜ್ ಹೇಳಿದ್ದಾರೆ. ನಮ್ಮ ದೇಶದಲ್ಲಿ ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆ ಹೊಂದಿರುವ ಸುಮಾರು 20 ಮಿಲಿಯನ್ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಇದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ 3 ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರು ಮಾತ್ರ ಆರೋಗ್ಯಕರ ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಇತರ ಇಬ್ಬರು ಅಧಿಕ ತೂಕ ಅಥವಾ ಬೊಜ್ಜು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿಸುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ನಂಬಿಕೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸೊನ್ಮೆಜ್ ಹೇಳಿದರು:

“ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆಯು ಅನೇಕ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ನಾವು ಬೊಜ್ಜು, ಟೈಪ್ 2 ಮಧುಮೇಹ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಡಿಸ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ, ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿ ಕಾಯಿಲೆ, ನಿದ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ, ಆಸ್ತಮಾ, ಕೆಲವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸ್ತನ, ಗರ್ಭಾಶಯ, ಕೊಲೊನ್, ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ, ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ), ಕೊಬ್ಬಿನ ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ಪಾಲಿಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಿದಾಗ ಅಂಡಾಶಯದ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಖಿನ್ನತೆ ಮತ್ತು ನಾವು ಅನೇಕ ಇತರ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು. ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆಯು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದ್ದರೂ, ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ಸಾರ್ವಜನಿಕರು ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆಯನ್ನು ಒಂದು ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿ ನೋಡುವುದಿಲ್ಲ. ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಅನುಭವಿ ತಂಡ ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ವಿಭಾಗಗಳ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರ ಸಹಕಾರದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. "ಮಿರಾಕಲ್ ಆಹಾರಗಳು, ಪವಾಡ ಸಸ್ಯಗಳು, ಪವಾಡ ಔಷಧಗಳು ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಆಧಾರವಿಲ್ಲದ ಪವಾಡ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬೊಜ್ಜು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥೂಲಕಾಯದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ."

ಮಧುಮೇಹವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮತ್ತು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕವಲ್ಲದ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗವಾಗಿದೆ

ಸಂಘದ ಆಡಳಿತ ಮಂಡಳಿ ಸದಸ್ಯ ಪ್ರೊ. ಡಾ. ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಕೋವಿಡ್ -19 ಅನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿದಾಗ, ನಾವು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕದೊಳಗೆ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗದ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ನೀಡಿದ್ದೇವೆ ಎಂದು ಮೈನ್ ಅಡಾಸ್ ಹೇಳಿದ್ದಾರೆ:

"ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಕೋವಿಡ್ -19 ನಡುವೆ ಎರಡು-ಮಾರ್ಗದ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯಿದೆ. ಕೋವಿಡ್-19 ಮಧುಮೇಹಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ, ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹವು ಕೋವಿಡ್-19 ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಅನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಮಧುಮೇಹವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬೊಜ್ಜು, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಮಧುಮೇಹದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯು ಮಧುಮೇಹದ ಪ್ರಮುಖ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಕಳಪೆ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣವು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮೇಲೆ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಮಧುಮೇಹಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೋವಿಡ್-19 ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಿಸುವಲ್ಲಿ ಇವೆಲ್ಲವೂ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿವೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಕೋವಿಡ್ -19 ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮನೆಯಲ್ಲಿಯೇ ಇರುವುದು, ಚಲನೆಯ ನಿರ್ಬಂಧ, ಪೋಷಣೆಯ ಅಡ್ಡಿ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡ-ಸಂಬಂಧಿತ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಋಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಕೋವಿಡ್ -19 ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸುವ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ. ಮಧುಮೇಹದ ಮೇಲೆ ಕೋವಿಡ್-19 ನ ಋಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳು.

ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವರದಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತಮ್ಮ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವಲ್ಲಿ ಸಮಸ್ಯೆ ಇರಲಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ರೋಗಿಗಳು ಕಶ್ಮಲೀಕರಣದ ಬಗ್ಗೆ ಕಳವಳದಿಂದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಅರ್ಜಿ ಸಲ್ಲಿಸಲು ಹಿಂಜರಿಯುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಹೇಳಿದ Adaş, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ನಿಯಂತ್ರಣವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹದಗೆಟ್ಟಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಅವರು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಎದುರಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಹೇಳಿದರು. .